סל הריון כללית

ינואר 2025
מתכננים הריון? הנה כל מה שכדאי לדעת על הריון בכללית

ראשית, כדאי לדעת שכמו כל אזרח במדינה, את זכאית לסל שירותי הבריאות הבסיסי הנתון במסגרת החוק. הסל כולל בדיקות ומעקבים במהלך ההיריון וניתן באמצעות קופת החולים בה את חברה. על בדיקות נוספות, ייעוץ אצל רופאים מומחים וכדומה ניתן לקבל החזרים בהתאם לתכנית הביטוח המשלים בה את חברה.

אולטראסאונד ביתי בכללית -קופת חולים כללית מציעה ללקוחותיה לרכוש מכשיר אולטראסאונד ביתי שמחובר למוקד של הקופה, ומאפשר שקט נפשי לאם ההרה על-ידי ניטור עצמי החל משבוע 14. על המכשירים, מחירם, אופן השימוש בהם ועל ההצעה הייחודית של כללית תוכלו לקרוא בסקירת אולטראסאונד ביתי. 

בדיקות גנטיות – אלו בדיקות שמומלץ לבצע טרם ההיריון (אם לא בוצעו לפני ניתן לבצע גם עם תחילת ההיריון). מטרת הבדיקות היא לבדוק האם לזוג ההורים יש סיכון ללדת ילדים עם מחלות גנטיות חמורות. כל זוג הורים מקבל רשימת בדיקות שונה בהתאם למוצא של כל אחד מבני הזוג ובהתחשב בשכיחות ובחומרת המחלה. הבדיקות מתעדכנות כל הזמן ולכן מומלץ לבדוק את הצורך בבדיקות לפני כל היריון. בדיקות גנטיות שכלולות בסל הבריאות ואינן דורשות תשלום, דוגמת: טיי זקס, ציסטיק פיברוזיס, דיס אנטומיה, קוקיין, SMA, קנוואן, MLD ,PCCA, קוסטף, X שביר ועוד.

במהלך ההיריון, בדיקות כמו לחץ דם, משקל, חלבון בשתן ספירת דם, בדיקת רמות סוכר, בדיקות אולטרסאונד וכדומה אינן כרוכות בתשלום וכלולות בסל הבריאות הבסיסי.

לגבי שאר הבדיקות במהלך ההיריון:

בדיקת סיסי שליה – במסגרתה דוגמים רקמה מהשליה במטרה לזהות מחלות גנטיות חמורות. עד גיל 32 – ניתן לבצע את הבדיקה במכוני הסדר בהשתתפות עצמית של 800 ₪ ללקוחות כללית מושלם או 400 ש"ח ללקוחות כללית פלטינום או באופן פרטי עם החזר של עד 75% ועד 1620 ₪. מעל גיל 32 הבדיקה כלולה בסל הבריאות. (יש לציין כי ישנה זכאות לבדיקה אחת כזו במהלך ההיריון והיא חלופית לבדיקת מי שפיר).

שקיפות עורפית – בדיקת אולטרסאונד להערכת הסיכון לתסמונת דאון ניתנת ממסגרת סל הבריאות או במכוני ההסדר בהשתתפות עצמית של כ- 51 ₪. 

סקירת מערכות מוקדמת – סוקרת את אברי העובר ומטרתה לאתר מומים מולדים ולוודא את תקינות האיברים. הבדיקה נערכת במכוני הסדר וניתנת ללקוחות כללית מושלם בעלות של 114 ₪ וללקוחות כללית פלטינום ב-57 ₪ (בשני המקרים הזכאות נינת למימוש בסקירה מוקדמת או מאוחרת, אך לא בשתיהן). באופן פרטי ניתן לקבל החזר של עד 50% ועד 717 ₪. 

סקר ביוכימי – תבחין משולש/מרובע לאיתור מומים בתעלה העצבית של העובר ולאיתור ולהערכת סיכון לתסמונות דאון או הפרעות כרומוזומליות אחרות. בדיקת התבחין המשולש דורשת השתתפות עצמית והרביעית כרוכה בתשלום מלא.

בדיקת מי שפיר – יכולה לאשר או לשלול חשד לתסמונת דאון (הינה בדיקה חלופית לסיסי שליה). עד גיל 32– ניתן לבצע את הבדיקה במכוני הסדר בהשתתפות עצמית של 800 ₪ ללקוחות כללית מושלם או 400 ₪ ללקוחות כללית פלטינום או באופן פרטי עם החזר של עד 75% ועד 1676 ₪. מעל גיל 32 הבדיקה כלולה בסל הבריאות.

סקירת מערכות מאוחרת –הבדיקה נערכת במכוני הסדר וניתנת ללקוחות כללית מושלם בעלות של 114 ₪ וללקוחות כללית פלטינום ב-57 ₪. או לבצע את הבדיקה במכון פרטי ולקבל החזר בהתאם לתנאי הביטוח המשלים.

לקוחות כללית פלטינום בהיריון:

אם צברתן 6 חודשי וותק בתכנית הפלטינום, אתן זכאיות ליהנות מסל הריון מורחב של 2255 שקלים להריון ועד 4 הריונות בתקופות החברות (במקרה של הריון מרובה עוברים הסל יורחב ל-4374 ₪ להריון). סכומי ההחזר על הטיפולים יהיו עד ל-75% מההוצאה בפועל.

את ההחזרים תוכלו לקבל על הבדיקות השונות במהלך ההיריון, אלו שצוינו מעלה ועוד נוספות במידת הצורך. כמו כן ניתן לנצל את ההחזרים גם על שירותים תומכי לידה ולאחר לידה כמו דולה, הבראה לאחר לידה, אחות פרטית בבית היולדת, ייעוץ שינה לתינוק ועוד.

עבור דולה / תומכת לידה תוכלו לקבל החזר של 75% מההוצאה ועד 1500 ₪. 
בשירותי הבראה- 3 ימי הבראה ומילד רביעי והלאה, שלושה ימי הבראה נוספים על הזכאות במושלם - ניתן לקבל החזר של 75% ועד 417 ₪ ללילה.
אחות בבית היולדת- ניתן לקבל החזר של 75% ועד 400 ₪ לביקור.
ייעוץ שינה וייעוץ תזונה ופעילות גופנית ליולדת ניתן לקבל החזר של 75% ועד 400 ₪ לייעוץ.